月经不调

月经不调是妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。

症状

为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：

①不规则子宫出血。包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等；月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性 疾病引起。

②功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。

③绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。

④闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。

月经异常表现或并发其他症状有以下几种情况：

①痛经。月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。

②经前期综合征。少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调及精神因素引起。治疗以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。

③多囊卵巢综合征。原因不明。表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素及手术治疗。

根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。相关调查表明，女性不孕者中月经紊乱者颇多，仅次于输卵管疾病。

育龄期妇女一般多是因为卵巢黄体功能不好，造成月经紊乱，也就是说虽然有周期，但是周期会缩短，或者月经出血比较多。有些人20天左右就来一次月经，就是因为黄体功能不好。同样有些人可能30天来一次，但是出血时间比较长，这也是因为黄体功能不好引起的。

在青春期和更年期女性中更常见的是无排卵型功血。主要特点是几乎没有规律，有时候几个月不来，一来月经就出血很凶，人就会变得非常虚弱。引起功血的最主要原因是多囊卵巢综合症。这种病主要表现为女性体内雄激素水平增高，继而引起多毛、痤疮和肥胖等问题。

危害

●30岁左右：

皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光,毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。女性体内的毒素沉积，不利与子宫和卵巢的排毒，衰老，不孕不育。

●30-40岁之间：

出现内分泌紊乱，如月经不调、乳房下垂、萎缩,老年斑、外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。

●40-55岁之间：

出现失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性；

●55岁以上：

肾功能大幅下降，卵巢基本萎缩的中老年女性。

汗、皮肤潮红等。一般发生在45～52岁之间，由于卵巢功能衰退所致。

月经过少或过多易诱发的疾病

月经量过多、过少都不正常，都是因为内分泌不太好。如果子宫内膜增生过长、患有子宫肌瘤，月经量会很大。如果是因为吃了口服避孕药后才导致月经量过少，就要请医生参考是否要换一种避孕措施。

怎样才能知道月经量的多少呢？

专家介绍说，从医学上来测量，一次月经量30毫升算过少，80毫升是过多，正常的应该是每次60毫升左右。但平时我们无法去量，不过卫生巾可以帮忙。正常的是一天换四、五次，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多；相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少。如果你属于上述中的一种，应及早去看医生。

月经不正常。以往的研究大都倾向于骨质流失是妇女闭经以后才会发生的事。其实，年轻妇女也会出现骨质流失，这是因为这部分妇女的孕激素水平异常，其结果会导致后半生的骨质疏松症。

这一研究成果是加拿大科学家于1991年前后发现的。这项研究的参试者共有66名妇女，年龄在21岁—42岁之间。研究人员完成了统计分析后发现，短暂的黄体期或出现无卵期将预示着骨质流失。研究人员称，这一发现表明，骨质生长需要雌激素与孕激素之间的适当平衡。对于月经不正常的妇女，应考虑补充人造孕激素，以防年轻的妇女骨质流 月经不正常。以往的研究大都倾向于骨质流失是妇女闭经以后才会发生的事。其实，年轻妇女也会出现骨质流失，这是因为这部分妇女的孕激素水平异常，其结果会导致后半生的骨质疏松症。

正常月经周期应该是20～36天，因人而异。每位女性都有自己的月经周期，一般认为周期不是28天就是30天。可实际上每个人的月经周期是有很大差异的。据有关部门临床调查统计，真正每次都能在28天至30天来一次月经者大概只占10%。只要每次月经的间隔周期都是一样的，就是正常。不规则的提前或延后都可能是不正常的，很可能是某种疾病的症状，这就需要准确记录每次的时间，否则只凭印象很难推断。

月经不调诱发女性头痛

头痛是一种较常见的疾病，就其发病的机率来说，女性要大于男性，这与女性独有的生理特点有关，流行病学调查结果表明，与月经有关的头痛，约占女性头痛的20%。

女性常常在经前或经后，出现头痛，并伴有头晕、心悸少寐，神疲乏力等症状，且经后一周消失或明显减轻，这在中医学上称为经行头痛。

祖国医学认为经行头痛是由于气血亏虚、血淤、肝火偏旺引发的，而气血亏虚是最主要的致病因素。女性行经期间，经血大量流失导致气血亏损。气血亏损导致血气运行不畅，血淤则不通，不通则痛，如果不能及时治疗，就会转化为周期性或是其它类型较为严重的头痛。

现代医学研究发现，当血液中的雌性激素水平降低到一定的程度，就会引发头痛，而雌性激素水平会随着月经周期的变化而上下波动。

并发症

引起月经不调疾病的病因是多方面的，但主要的有外感六淫，内伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常，气血阴阳失调有关，与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。色斑的病因主要是内分泌紊乱，色素沉积于皮肤而成。暗疮的病因是由内分泌旺盛，皮脂分泌过多，堵塞毛孔或细菌感染而成。

月经不调引起色斑、暗疮主要由下面几种原因引起：

一、肝气郁结，凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。

二、脾虚湿阴，凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而得病。

三、肾气亏损。因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。

许多妇女面部出现色斑、暗疮后，为自己的容貌受损而焦虑万分。她们不去找有经验的医生诊治，而是去美容院和商店买化妆品。还有些妇女认为面部长一些色斑、暗疮找一些化学制剂合成的化妆品涂抹就可以解决问题。这种想法就大错特错了，其实这些色斑、暗疮是那些化妆品解决不了的，因其是机体病变的反映，尤其是月经不调及-些癌症、肝硬化等病症的外在表现。如果不及早诊治，不但影响美容，而且还会影响身体健康。

检查

1　卵巢功能检查

①子宫内膜活检；②阴道脱落细胞检查；③宫颈黏液结晶检查。④血清E2、P测定，⑤基础体温测定。　

2　垂体功能检查：

（1）直接测定血LH、FSH水平及PRL水平

（2）垂体兴奋试验

3　蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤。

4　染色体检查。

5　B超检查了解卵巢有无多囊性改变。

进一步检查　1　腹腔镜检查：了解性腺状态，有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变。

2　磁共振检查：排除垂体腺瘤。

特别提示：许多女性朋友经常咨询这样的问题：我月经已经多久多久没来了，这种月经不调是不是什么疾病导致的。其实，并不是所有的月经不调都是病。许多妇女发生月经失调后，只是从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，而忽视了在子宫之外去找原因。殊不知，许多不良习惯因素也可能导致月经失调。情绪异常、长期的精神压抑、起居无度、过度节食以及嗜好酒烟等都可直接导致神经功能紊乱，出现内分泌失调从而导致月经不调的出现。

月经不调应该如何治疗？

确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况采用不同的治疗方案月经病给患者带来的主要问题有以下几方面治疗也要从解决病人的这些问题人手：

(1)出血与贫血：由于经期长及经量多造成除一般止血措施外可酌情选用激素或刮宫止血

(2)周期紊乱：可采用雌激素孕激素单一或联合的周期治疗也可用中药治疗　

(3)不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵是月经病的病理生理基础之一也是不孕的原因之一是许多患者迫切要求解决的问题有些患者虽然排卵但黄体功能不足也能引起不孕根据患者情况选择不同的促排卵药物改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能 .